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小知识:肝癌患者的规范化诊断法

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hemo 發表於 2019-6-19 10:25:28 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
  肝癌患者的规范诊断,病理组织学或细胞学检查是肝癌的诊断金标准的依据,但是在进行病理学诊断时依然必须重视与临床证据相结合,二者只有在结合的情况下,才能发挥出最大的效用。下面一起来了解肝癌患者的规范诊断吧。

  1.、肝癌病理学诊断标准:

  肝脏占位病灶或者肝外转移灶活检或手术切除组织标本,经病理组织学和/或细胞学检查诊断为肝癌。病理诊断须与临床证据相结合,全面了解病人的HBV/HCV感染史、肿瘤标志物以及影像学检查等信息。

  2、肝癌病理诊断规范:

  肝癌病理诊断规范由标本处理、标本取材、病理检查和病理报告等部分组成。

  3、标本处理要点:

  ①手术医生应在病理申请单上标注送检标本的地點、种类和数量,对手术切缘和重要病变可用染料染色或缝线加以标记;

  ②尽可能将肿瘤标本在离体30 min以内完整送达病理科切开定住;

  ③10%中性福尔马林溶液定住12~24小时。

  4、病理描述要点:

  ①大体标本描述28:重点描述肿瘤的大小、数量、颜色、质地、与血管和胆管的关系、包膜状况、周围肝组织病变、肝硬化类型、肿瘤至切缘的距离以及切缘受累情况等。

  ②显微镜下描述28:肝癌的诊断参照WHO2010版(参见附录二),重点描述以下内容:肝癌的分化成效:可采用国际上常用的Edmondson-Steiner四级(I-IV)分级法(参见附录三);肝癌的组织学类型:常见有细梁型、粗梁型、假腺管型和团片型等;肝癌的特殊细胞类型:如透明细胞型、富脂型、梭形细胞型和未分化型等;肿瘤坏死(如肝动脉化疗栓塞治疗后)、淋巴细胞浸润及间质纤维化的范围和成效。

  ③免疫组化检查:常用的肝细胞性标志物有Hep Par-1、GPC-3、CD10、Arg-1和GS等;常用的胆管细胞标志物有CK7、CK19和MUC-1等。

  ④特殊类型肝癌:綜合型肝癌:在同一个肿瘤结节内同时存在HCC和ICC两种组织学成分;双表型肝癌:HCC同时表达胆管癌蛋白标志物;纤维板层型肝癌:癌细胞富含嗜酸性颗粒状胞浆,癌组织被平行排列的板层状胶原纤维组织分隔成巢状。

  肝癌诊断的方法自身就有很多的选择,还有就是可以通过病理学和影像学不相同的技术来诊断检查,每一种的诊断的依据是有变化的,还有就是要有一定的数据,经验为理论,结合多种情况的统一分析。

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  文章来自:道拓体检(http://ca.51daifu.com/)沈阳军区总医院PET/CT中心http://syjq.h.51daifu.com
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