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[隆鼻] 比如是東方女性如何塑造出美鼻子呢? 莊昆霖醫生

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94im 發表於 2018-4-26 22:29:30 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
比如是東方女性如何塑造出美鼻子呢? 莊昆霖醫生$ p/ w3 f8 _; a, I5 \9 ]8 ~
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妳清楚嗎?其實我們一直都看到自己的鼻子,只是大腦將它過濾了。(幾秒內不會再看到)  [3 }) `% n' _. ^9 h  w/ Q0 Q& k( f
但是當妳看著其他人時,大腦絕不會把其他人的鼻子過濾掉。% u5 A+ Z& q( I2 Z" ?

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隆鼻前後相片
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大約一至二周就變硬囉~: Y0 Y3 v& q9 f* o( ~& J5 R% Z  y
變硬的原因不是軟骨長回一大塊
' ]4 |* c* Q( ~/ L而是纖維組織會把這些細小的軟骨牢牢包圍起來( X' f$ ]# v, _6 E- p
感覺就像變回一大塊軟骨
$ W) u& a. P* m# [軟硬度也是剛好跟軟骨的硬度相似(稍微可彎曲的成效)' W7 S. B* K" @! L% _
所以觸感也很自然/ q3 Q; s9 I' d9 |
比一根硬梆梆的肋骨更接近本來鼻子的硬度喔!
# Q5 `( a  x' Y# u" |/ c所以這種特殊的處理方法,又被叫做"土耳其軟糖(Turkish Delight)"1 _, |1 F+ t% y( Y6 A
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大概有87成像吧?
- J3 G3 ]. E  r+ X0 G基礎上依然是屬於隆鼻材料裡面的自體材料(請參考隆鼻材料比一比)1 I0 R+ H) Q% f( o
最後附上跟整根肋骨的相對表,希望可以幫助大家更了解碎切軟骨在隆鼻的使用喔!& v9 f/ N0 F  s/ j' L. i3 B

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參考文獻:9 e1 b( u& G. X& m/ D1 o
1. Advances in nasal dorsal augmentation with diced cartilage; Abel-Jan Tasman; Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2013, 21:365–371
' y/ v) t0 W7 |9 k3 p) O: |% j2. Diced Cartilage Grafts in Rhinoplasty Surgery: Current Techniques and Applications; Rollin K. Daniel, Plastic Reconstructive Surgery. 122: 1883, 2008.
; \# Y& J3 k' U. e# D1 R3. Jang YJ, Moon BJ. State of the art in augmentation rhinoplasty: implant or graft? Curr Opin Otolaryngol Head Neck, Surg 2012; 20:280–286.
- _8 h: u% \3 x4 r* b: i/ u4. Calvert JW, Brenner K, DaCosta-Iyer M, et al. Histological analysis of human diced cartilage grafts. Plast Reconstr Surg 2006; 118:230–236.
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5 ?/ P( ^, H9 b7 y所以鼻子位在面部的正中央4 g& |5 ^2 s' k, H3 b
大腦在剛看到一張臉的時機,約70%的注意力會放在眉眼之間
4 M, T! J$ s8 G# d& v" E) Y6 I大約20%的注意力會放在鼻子
% H4 l. a! }8 J; B6 C: Y4 ]* q! L之所以鼻子對面部的吸引力而言僅次於眉眼+ }4 S3 [* z# @% |+ w' v8 `0 |
也是即為重要的存在
& i, c, Q! J% d+ A本文通常針對東方女性的鼻子來做探討' A, {& r0 [' H! O& G6 f* L" H6 w7 @

& {+ A- L6 B' A. Z" S6 d首先先與大家分享我認為很好看的鼻子,也跟大家分析為什麼我覺得這樣的鼻子是好看的。
3 O: x, _0 f3 ^( K8 B2 S  b  s; W! X大家可以猜猜看這是誰的鼻子!
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A小姐:(上排左)是屬於鼻頭圓潤稍有肉的鼻子,鼻子兩邊有亮麗的腰身,(上排中)在笑起來的時機鼻頭會看起來更圓。(上排右與下排左)鼻子的起飛點約略在眼睫毛與瞳孔中間,比如可以起飛點能更高一點,拉到眼睫毛與瞳孔之間就更好了。(下排右)所以有超級亮麗的鼻柱,所以總體的鼻子長度比例仍是足夠、好看的。鼻子側面的曲線是略微下凹,搭配鈍角的鼻唇角會顯得優質很「高貴」。1 Z/ \" a. E$ c: q

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B小姐:鼻頭也是較圓潤稍有肉,兩側也有亮麗的腰身。(右)比如鼻子連到眉毛的部分能夠更窄一點就更好了,最好能接近鼻翼的寬度。鼻子從正面看會稍微漏出鼻孔,這是擁有支撐良好的鼻柱自然會形成的結論。(下左)從側面45度角可以看出超級亮麗挺拔的側面曲線- R$ W& g( V! D8 t% q) q

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1 j/ n' k( x% w& D* ^C小姐:「鼻子很挺」的良好範例。寬度適中稍偏窄的鼻樑,從45度斜側面看是很挺的鼻子。鼻頭軟組織薄,可以約略看出下面的軟骨構造,是偏西方人的鼻頭,這樣的鼻頭看起來會很挺。比如鼻骨的兩側,在眼睛內眥下方連接兩頰的地點是較「陡峭」的斜坡,會讓鼻樑看起來更挺。側面看鼻樑的線條是幾乎呈一直線。(下)飽滿的額頭連接到鼻樑形成亮麗的凸-凹-凸曲線,加上支撐良好,甚至稍微過凸的鼻柱,讓整個鼻子在臉部中央的長度顯得很有份量。這樣的鼻子比如較寬,就會是偏男性化的鼻子,但是所以偏窄,所以在女性的臉上反而可以讓女性顯得有決斷力、有存在感又不那麼陽剛。
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* k0 @6 ^& J% \" lD小姐:與C小姐相對鼻樑沒有這麼窄,也沒有這麼高,但看起來還是很挺的鼻子,關鍵在鼻頭的軟組織薄,顯得鼻頭精緻、側面有良好的起飛點高度,約略在雙眼皮的高度,以及鼻骨兩側是較「陡峭」的斜坡。(右上)所以鼻樑的線條是略微下凹,所以比C小姐的鼻子看起來會多一點女性柔美的特質。鼻頭可以看出鼻尖上點supratip與鼻尖下點infratip的轉折處,(右下)笑起來可以看出鼻尖:鼻尖上點、兩鼻尖表現點與鼻尖下點所形成的菱形,是讓人覺得鼻頭精緻的關鍵。
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E小姐:很有存在感又柔美的鼻子。(下排左)存在感的源頭來自於比通常人的起飛點更高,但依然在與額頭相接的地點有著凸-凹-凸的起伏。柔美的源頭來自於超級小巧精緻的鼻頭(鼻頭的軟組織薄,可以表現出鼻尖上點、兩鼻尖表現點與鼻尖下點的軟骨構造),以及側面看略微下凹的鼻樑曲線。, G' R' e. J5 q3 Q7 i/ h

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2 p- L2 e/ N& O# W* v. LF小姐:比如要找標準的東方女性鼻子範本,F小姐保證是數一數二的選項。(上排左)完美的鼻樑寬度、精緻的鼻頭、超級好的鼻樑-鼻翼比例與鼻頭-鼻翼比例。從正面看可以稍微看到鼻孔,鼻柱與上唇的連結處略低於兩邊鼻翼與臉的連結處。(上排右)略微下凹的鼻樑,與明顯的上鼻尖點、下鼻尖點,是「精緻」的鼻頭。(下排左)鼻樑的起飛點高度適中,加上鼻唇角的角度給人優質「高貴」的感覺。(下排右)即使兩側的鼻翼厚度有一點點不對稱,但這樣的不對稱在自然的談話、表情之下一點都不會突兀,反而給人自然的感覺。
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G小姐:可能是角度與妝容的關係,其實由上排左與上排右的相片看起來鼻柱的高度有一點不相同。這兩張相片的相對可以清楚鼻柱的地點確實深深影響正面鼻子的形狀。從正面看其實看不出鼻樑有多「高」,但是鼻兩側略微內凹的陰影會讓人有鼻子很「挺」的感覺。下排左與下排右可以看出美麗的鼻樑曲線。! @1 J/ K8 i/ H, A# q* h1 a; |

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H小姐:比如要選側面標準的東方女性鼻子範本,H小姐大概是最棒的了。(1)可以看出鼻頭的軟組織很薄,(1、2)可以看出超級「陡峭」的鼻骨斜坡。(5、6、7)側面觀可以看到很亮麗的鼻子側面線條,重點有幾個:鼻樑起飛點的地點適中,高度(起飛點的皮膚表面到眼睛角膜的距離,約為5-6mm)也適中,鼻頭比鼻樑的高度要更高,加上略微內凹的鼻樑線條,明顯的鼻尖上點、鼻尖下點,以及超級亮麗的鼻唇角曲線。這個例子告訴我們,比如鼻樑要做高,鼻頭要做得更高;比如鼻頭沒有條件做那麼高,那鼻樑不要墊那麼高,反而可以有自然好看的側面曲線。5 l8 \( R* ]* U- s( H) m6 ]
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8 ]+ {+ I6 d. q! u1 C; \3 T6 G( e1 {/ T; sI小姐:對比西方人的I小姐,西方人的鼻子皮膚軟組織較薄,加上發達的軟組織,可以擁有挺拔的鼻子。上排右、下排中、下排右都能隱約看出鼻軟骨的構造。下排右可以清楚,一山還有一山高,鼻頭要比鼻樑起飛點更高,是很好看的側面曲線。. l' R8 W6 F" p
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4 p. J2 Q5 f, _. Q& T$ y  X, oJ小姐:其實白人的鼻子標準來看,她的鼻子不算長。但是所以她的臉也不長,之所以這樣的鼻子在臉上是「和諧」的。加上她的鼻硬骨、鼻軟骨發展超級好,鼻硬骨的高度夠,即使鼻骨兩側的坡度沒有那麼「陡峭」,看起來依然是很「挺拔」的鼻子。# A# s' ~% [1 E# c$ \7 }$ w
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接下來為大家做詳細的說明,決定東方人「好看的鼻子」的幾個要素
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6 \1 _, W+ T4 W4 o; s5 {! _比如從正面看:
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# L9 W: D: [+ V& ^  ~( E$ \) q' b1. 從正面看,鼻樑的寬度不宜太寬,也不宜太窄,女性為9-10mm為合適。太寬的鼻樑有時機見於施打玻尿酸等填充物的患者。施打玻尿酸等填充物要事先評估病患鼻樑處硬軟骨膜 上空間supraperiosteum and supraperichodrium space,比如此處的空間本來就狹窄,要一次填入太多的填充物,期望半流體的填充物能有效撐高鼻樑卻不往兩旁擴散是不理智的。太窄的鼻樑有時機見於利用矽膠材質隆鼻的患者,並非所以選項的不恰當,而是在矽膠在人體內會在周圍形成莢膜,隨著時間生產莢膜攣縮所結果形成。
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) i* h' E  t# Z' c" a# a7 U2. 從正面看,在鼻樑與鼻頭之間的地點,最好能大多數微的腰身,意即鼻硬骨處在兩眼內眥下方中臉處的斜坡要較「陡峭」,這樣會讓女性的鼻樑有更「挺」的感覺。化妝在此處加上較深的陰影,可以製作更挺的鼻樑作用。值得注意的是,從正面看其實看不太出來鼻樑有多「高」,但加上這樣的腰身確能讓人有鼻子更「挺」的感覺。6 r/ j" c/ Q$ C4 ~! y  H

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3. 從正面看,適度的鼻頭大小,這裡的鼻頭指的是由鼻尖上點、兩鼻尖表現點與鼻尖下點所形成的菱形。比如是稍大的鼻頭,但是是所以鼻軟骨(Lower lateral cartilage,  or alar cartilage)有良好的支撐所結果形成,我們可以贊同這樣較大的鼻頭。但是比如稍大的鼻頭是所以軟組織太厚所結果形成,雖然面相學認為這樣的人具氣魄、才幹,但在女性可能會讓人覺得鼻形不夠精緻,太大喇喇的感覺。3 D% H' k) R. B/ `- N, [# h

' s4 R* g1 G( O% l# y4 Q「鼻頭」指的是由鼻尖上點、兩鼻尖表現點與鼻尖下點所形成的菱形
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+ }3 K  P5 D( ~; F( d" ?4. 從正面看,鼻柱與上唇的連接點要能夠比兩邊的鼻翼連接面部的高度來的略低。這樣的鼻柱通常表示鼻下外側軟骨的內側角有良好的發展(下外側軟骨比如發展的較好,通常也能有較好的鼻頭支撐),也所以如此,好看的鼻子從正面是略為可以看到鼻孔的。看面相的說朝天鼻會漏財,但是從正面可以略為看到鼻孔的鼻子不是朝天鼻,之所以不但不會漏財,也遠比完全不漏鼻孔(可能是鷹鉤鼻、或鼻頭太朝下)、或朝天鼻來得自然好看。
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6 r# [) y: O& x! ^1 r+ \' Q% T, B& b以經典的卡通人物毛利蘭為例,正面即使不畫出鼻樑也不會讓人覺得奇怪,鼻柱陰影處略為強調,就可以讓觀者有挺立鼻子的感覺。真人的正面其實是感覺不出側面的鼻子有多「高」的,比如在正面給人有「挺」的感覺的鼻子,通常來自於鼻柱、鼻頭、與鼻兩側的陰影。& ~% N1 ^$ M! m* Z

& u  [' h( G+ L8 |1 z比如從側面看:* Q, l/ T3 \$ x! n  [( n
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1. 從側面看,鼻樑的最低點(nasion),或稱鼻子的「起飛點」,最好能落在眼睫毛與雙眼皮的中點(比如是單眼皮的人,就是比眼睫毛略高一點)。比如起飛點太低,會讓人覺得整個鼻子不夠「長」,比例不對,比如起飛點太高,甚至與額頭連成一線沒有高低起伏,就是有名的「納美人鼻」,不太合適在地球上的女性。
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2. 從側面看,鼻樑的高度,意思是從角膜到起飛點的距離,東方人大約在5-6mm為佳。之所以在設計此處的填充物如Gortex或肋軟骨時,要考量病患本來的高度,就不易決定合適的厚度。" |0 Y2 U/ i5 A6 U7 g9 ?9 Y

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6 X+ v( d' F( t2 ?0 L5 D. j* `3 c1 B3. 從側面看,整個鼻背是略凹、或呈一直線、或所以鼻骨強壯而有一點駝峰(hump),都可以是很好看的鼻子。但是對女性而言,通常好看的成效是略凹>一直線>有一點駝峰>較凹>駝峰明顯。

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4. 從側面看,鼻頭比如能有明顯的定義點,包括鼻尖上點(supratip)、鼻尖下點(infratip),會讓人覺得鼻頭很「精緻」。要形成這樣的定義點除了軟骨的支撐要夠之外,就是皮膚與皮下脂肪等軟組織不能太厚。但要注意過猶不及,凡事都有個極限。皮下構造過度明顯、鼻頭太尖、鼻樑太窄,並不太可能會形成讓人愉悅的鼻子形狀。1 m% S. z6 ^5 w4 F# f
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0 S8 d$ s7 W, G7 X. _5. 從側面看,鼻柱要有良好的支撐,比如有這樣的支撐,通常鼻唇角nasolabial angle會大略落在95度角。這樣的角度會讓人覺得鼻子有「高貴感」,是很吸引人的曲線。
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回到一開始,好看的鼻子在臉的正中央,( p# [& |/ A" z
但也要與整張臉、眉眼有「協調」的感覺,才會好看。6 \4 f3 G/ {8 S7 G0 |
比方說較大的臉搭配窄而直的鼻子,反而會讓人有較刻薄的感覺6 ~8 ~3 d7 w$ x0 j9 [
比方說高且深的雙眼皮搭配不夠高的鼻子與額頭、眼眶,反而讓人有刻意整形的感覺
6 V# i$ y9 o, J之所以,除了鼻子之外,一定要考慮整張臉的其他五官是否和諧。" V, b5 R$ n- o( Y2 n
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總結東方女性想要整形整得好看又自然有幾個要素:
- N$ T5 e# o/ U4 m正面的要素:鼻樑寬度、鼻骨腰身、鼻柱' e( ]; q8 e# ~
側面的要素:起飛點地點、鼻樑線條、鼻頭、鼻柱
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最後為大家揭曉A小姐到J小姐的真實身份,您最喜歡誰的鼻子呢?
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A小姐:周子瑜% ?! ~9 d; s% U# q( b# v
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$ S/ u, ~+ V/ u' h6 H* _
B小姐:周揚青
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C小姐:范冰冰$ u; y0 p* W# K8 s" Z$ A8 w
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2 g) B6 d7 e$ L- v' m/ J0 |* x6 ~D小姐:昆凌
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  L4 Y1 d# N  H1 `+ ^1 PE小姐:高俊熙/ {5 \: X" P) Q) x, j" j

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- x! y+ |# _0 lF小姐:徐若瑄& \$ V" }7 [: r8 F
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4 N; i: q2 O9 W3 aG小姐:李毓芬
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H小姐:NaNa 林珍兒(After school團員)
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- U$ M/ H9 B. V, OI小姐:史嘉蕾.喬韓森/ D4 Y! z4 L, E; {' r" |/ Y

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" c4 d2 A3 y9 k. }J小姐:艾瑪.史東
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$ {$ w( b& O; B0 n& k本文作者為整形的外科手術莊昆霖醫生 現服務於台南凡登整形的外科手術診所

如有到診所,請務必和醫生講說是看了365整形美容論壇才來的,醫生會給你意想不到的驚喜喔!!!
 樓主| 94im 發表於 2018-4-26 22:30:57 | 顯示全部樓層

隆鼻子

比如不張貼醫生名.是不是相對好?隆鼻手術前後相片
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  N# i# h& d- X, f# q隆鼻手術 注意事項3 E/ _" }7 L2 M6 z! d5 m- f$ p
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1、手術後可能會有短暫性的輕微流鼻血情況,如傷橫很多出血、嚴重疼痛,請盡快回診
6 H- Z2 J; |  J2、傷橫須保持乾燥、清潔、沒有血跡,請用消毒過棉花沾生理食鹽水擦拭後(勿重力摩擦),再以棉花沾取藥膏薄薄塗上一層,1天2-3次,術後滿一周後拆線: M7 D$ z; E. r- X
3、冰敷:傷橫3-5天內須冰敷,每次10-20分鐘,不限次數,以減輕傷橫腫脹及疼痛感
' T/ ~* x( P4 `) a  ]+ M$ {4、溫敷:回診後由醫生檢視評估後再開始溫敷,每小時溫敷10-20分鐘,溫度千萬不行以燙2 ?- D. k& p) L9 I5 C
5、請勿重壓鼻部,並於術後一個月內避免配戴眼鏡
: F% q; \' J! n: G' [7 x6、勿長時間低頭或用力做事,以免傷橫血腫( |" C- }5 }$ }- b) O% I% k  C* c
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* p! Y  ]% S, q( Q: K台式隆鼻:       韓式隆鼻:     * s( U: m8 ~5 f# E
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/ P, Q8 h+ ]: b& x藝術家   40000-50000-----80000
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知美      35000-------------6~8萬& K/ ]  {1 Z0 c2 A: O
美麗爾   35000-------------55000
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隆鼻前後相片+ T5 g' L! g% W
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7 ^1 m; q5 h( i3 y4 o- B& O! g3 |隆鼻手術

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想要完成每個人心中完美的鼻形,我們需要從長度、鼻樑、山根三個地點去評估。除了鼻形的長度以外,也需要考量鼻型的寬度、比例與線條。如此講究的3D全方位隆鼻手術,包括臉型比例、額頭高度、兩眼距離、下巴長度等,都需要針對每個人的臉型去設計。- t0 v5 P# o+ E2 ~7 `
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新一代的鼻形雕塑理念是將鼻樑、鼻頭、鼻柱及鼻翼分別獨立出來,針對每一個地點用最合適的手術方法,去量身塑造每個人的隆鼻計畫,才會發展出「分段式隆鼻」的概念,而這樣的手法最早是由韓國開始利用,之所以坊間也有「韓式隆鼻手術」的別稱。

隆鼻手術 玻尿酸注入) F5 x, o* }2 k3 c

在鼻形雕塑上,玻尿酸就像是一個液態的鼻骨,注入在山根上,其作用就像人工鼻骨一樣自然堅挺。玻尿酸隆鼻既快速又安全,在術後可立刻看見作用,完全沒有疤痕,也幾乎不會有瘀青或是術後腫脹的疑問,其作用可維持9-12個月不等,更可以依照患者的鼻形來量身訂做。

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鼻翼太寬7 e" t. v7 y  t! t8 F* j

從正面看,鼻翼的寬度超過兩眼內眥之間的距離就是屬於偏寬的鼻翼。而治療的方法是在鼻孔內將鼻翼縮小,切除多餘的皮膚與組織後再進行縫合,進而縮小鼻孔底部之間的距離。


2 Q9 h3 R0 U, q1 k1 T; W, N) @" |2 r7 s+ D. @2 I$ \
隆鼻手術 案例分享
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療程作用因人而異,上圖為該案例實際進行隆鼻手術術後之成效
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療程作用因人而異,上圖為該案例實際進行隆鼻手術術後之成效0 g7 I$ U4 t' i1 i+ S* `. X( r( x5 U
! r, J- L% i7 a* f2 I% p& r) R
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療程作用因人而異,上圖為該案例實際進行隆鼻手術術後之成效3 K6 o( z2 A0 Y1 W/ q
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% f; Y. a9 t2 s7 z( ~; u# g. m療程作用因人而異,上圖為該案例實際進行隆鼻手術術後之成效
 樓主| 94im 發表於 2018-4-26 22:32:48 | 顯示全部樓層

隆鼻

可以利用這7個步驟進行隆鼻手術前的評估-莊昆霖醫生
  F/ r8 y( l$ a$ O' |* K8 }/ z1 f' K/ v. d# u% u

6 Y" A* R  c& @9 q+ ]+ a: w大多數前來隆鼻的病患3 W) g4 z4 ]/ a' s: b
可以了解指出一至二處需要變更的地方7 t$ t5 ^) ^1 t
最常見的是指著自己的山根處
8 s( j6 H& o$ `' v' Y5 y要求要做一個更挺的山根# f9 a# g, B+ V0 |
或捏著鼻子說要把鼻翼做小一點3 O' H+ e" [9 ~& [
! \. Z" {& N1 ?8 R8 N4 `/ n
---------------* A/ M  C# k0 I0 S
6 @! I$ s6 Y% n  |
台式隆鼻:                        韓式隆鼻:     $ s/ T+ [; V4 p( K
星采      35000元起--------85000~95000元起2012% y4 {& _6 B/ t0 G( N; m
藝術家   40000-50000-----80000; P' N. K1 t8 Q$ C! ?3 v4 l, K
韓風      45000~55000----100000" I7 q6 w: B! _5 p9 b
梁偉中   45000-------------75000' y6 K% r& I$ t, R
安麗整形45000-------------55000* ?' h1 y( N: |& z8 ]
知美      35000-------------6~8萬1 f& r  ]+ ?! i- f
美麗爾   35000-------------55000
" }# r7 }+ L" \! l8 D) G4 D& b信合美   35000-------------50000
8 j8 o# T  M' x# f徐永康   30000-------------45000
' v- \7 n2 h: N. H* j1 }* A& {美麗安   25000 v-----------39000 v
! k3 v0 E) D/ ~& k5 x隆鼻前後相片
$ C- Z' b5 D( S+ p: ~* _/ ^  s" L. _
/ K1 B* q9 e  M---------------
6 H7 u" t; o, M+ v6 H1 h
( T( a# \) k* a2 s, Z
考量東方人的臉形
" X5 z& M3 @. m* k' O4 g大多數東方人的鼻子整形/ ^, v7 I* t; E6 f8 O, f
需要「高一點、長一點」
( s6 a& H* j+ Z8 Q" |- i2 U" ]# C2 q! o0 t' Y+ f8 |& I
通常可以照著以下的順序來評估鼻子( h( Y7 o! c. ]$ ?) S- n
步驟一:鼻尖
4 r1 h" t0 l  r- f' e請病患以坐姿來贊同評估. ^! W! k" C% v
  從正面與側面來評估鼻尖挺拔的成效
% e$ f. H4 {0 V4 I7 d. a& S, e  包括軟骨骨架與軟組織的厚薄9 y; a# Z7 T* H) k2 B6 p
步驟二:山根' V% j6 U. a3 e, _4 o8 R9 N
合適的山根「起始點」在瞳孔中心到雙眼皮高度之間
# ~. Q2 M$ b. _4 [: \0 O  從側面觀
0 o- j! l2 I( q5 T8 f* o. {  可以利用手指從對面鼻側將山根軟組織拉高
8 Y0 x6 Q3 J1 J7 F! K4 R- |( [% {  模擬山根墊高的情形
: l! M0 H9 S) i2 h% M7 _: T! g' u& q8 x; ~# o8 E$ h

! Z' d9 g/ V1 w% i9 n7 {/ R' ~& m1 g" R" u" w
步驟三:鼻背線條
) M$ e8 U" y' _通常男性合適直線的鼻背線條* n7 d/ ~0 A, R( Z# e  f6 ~
  女性則合適略凹的線條
1 x3 S) n5 b6 g: t# X) \( U  同樣可以從側面觀
" E1 S! ]# X0 y; ~! F  利用手指從對面鼻側將鼻背軟組織拉高
2 k# \2 z  {. I" M3 a  模擬鼻背新的線條6 B% I$ _- r' K  @6 x9 V

7 Y. F( r- T0 k+ I  i9 n9 s步驟四:鼻柱
/ J0 y  P" \; ~; X$ W' ]東方人的鼻柱往往支持度不夠
, G( K+ }+ j$ @6 Q* ~: c. k0 z  連帶影響的是鼻尖的高度
" H% M  T4 F2 L# x" {9 c  與鼻唇角的角度+ J/ m+ J; ]3 ^' F+ H" C
  理想的鼻唇角在東方人為鈍角95度左右
4 V) J( J( a( W  理想的鼻柱在側面觀是直線或略為外凸3 H7 b7 _# d; A6 g. K1 N
  在正面觀起始點要略低於兩側鼻翼的起始點# ~: L! V: l5 f$ }8 _& J: f0 P1 o

& f( S" R. G. R0 m. `: p( N" G步驟五:鼻翼. s' p$ Q0 K1 w  C% Q
好看的鼻子不是一味的縮小鼻翼$ g4 ?% C$ [" H/ ~
  要注意鼻翼與鼻頭的比例
! z5 D) f! e6 b9 i9 A; o, y  鼻翼與眼距的比例! j4 y" g" A, Q/ g8 x' I
  以及鼻翼與唇寬的比例/ U5 O4 _7 M. y. U& u
  不但也可以檢視鼻翼軟組織的厚度
& G+ v* g) H3 E# Q+ B" Z  以及鼻翼與鼻孔形成的形狀
& V, y$ w0 _# {& d7 D4 i
, i( x6 @+ U6 |步驟六:鼻中隔& e3 F2 `3 v. t, L
鼻中隔彎曲或支持強度
% N9 u5 D4 c( i. ]# }  也會影響鼻子的外形( L6 `: L- t0 r7 d( E# }
  確認鼻中隔的地點可以提供術中鼻整形對稱性的參考/ H& R0 N# {. K! i9 `6 u

( s; ^7 n3 x4 k0 ^2 Y
  h6 y& n* g/ S6 p$ H2 S; ^
' y% s4 t" Q0 l6 z% \2 w步驟七:全臉與下巴
" X& A& t' }; n0 A人臉中線的構造
: @3 C- N! h5 g, u, z8 y4 A  包括眼、鼻、唇與下巴8 x( E  A  [7 c
  決定了超過八成臉形的構造! A. W# G+ Q9 O0 b- B+ H& C
  特別在下巴與鼻的相對比例
5 _# D( Y+ j/ C7 A+ J  影響外觀甚巨& j. r: M) E& m: l0 z) A
  之所以下巴也應該是進行鼻整形之前應該參考的項目2 M9 l2 q: {8 m" B  Y) \# K9 y

* y! t: [/ Z% q: X# L- ~最後別忘了將視野拉遠
/ _& \: d7 @( s3 l觀看整個鼻子在臉上的「和諧」成效
2 f& G2 N' ]# x並合適地提供其他地點的推薦, w  @. M% t9 t" _- X; L

! t, d4 u# _0 s) w3 r: Z0 X0 \本文作者為整形的外科手術莊昆霖醫生3 q( @: C0 G' U6 ]1 i
現服務於台南凡登整形的外科手術診所
0 D8 ?, o8 J0 }8 @
! n, u4 y9 D8 A+ |+ g------------------
- c4 q" h4 L0 G. x  X2 L
. k- j* {# G9 v3 G, r- \想要隆鼻取耳軟骨,耳朵會不會變形、其他人看的出來嗎? - 莊昆霖醫生' Y6 u# C, m* c* y/ X

* Q+ Y% J' r; F: Z/ v東方人做鼻手術
2 d: Y$ T' P  z# S9 A! A; g% a( g大多數都需要加高、加長
3 k# h( ]- g2 i1 a$ ]; n鼻頭的調整也很重要
9 w* x% P* `. S  Y: @6 e; K鼻頭的整形多半需要取軟骨,除了加高、加長之外( e# q( J! r. N
還能夠利用軟骨堆疊改善過圓的蒜頭鼻
! n# k, J7 |5 M4 X

軟骨的選項有鼻中隔軟骨、耳軟骨與肋骨軟骨等7 R0 q& g0 h  U) F9 }  K/ U0 k
我喜歡利用平整的鼻中隔軟骨做為spreader graft,caudal extension graft等即為於基底工程的部分
) `- i  F. x7 ?在鼻頭的雕塑則偏好利用有自然曲度、且較有彈度的耳軟骨6 @' U) G: y' s, E1 {7 b$ J

  E7 u1 ?6 ~6 l8 v下圖為利用耳軟骨做鼻頭雕塑的實際案例7 M8 ?$ I- }1 ]! D  K/ O$ Z5 Z" n
. g9 v& f+ o( a  X% w! v$ v# i
很多病人會問我
0 C/ B/ u* G2 R& m拿耳軟骨來做手術,會不會造成耳朵的變形、其他人看的出來嗎?
8 e5 S, K3 Y, L5 L# K/ t先說答案:不會
  p9 X, w& F8 @" W, K耳朵的軟骨構造) }. L0 G1 a, P4 @( Y
耳朵的構造與軟骨構造如下圖:% s+ l4 `% ]. G. h1 F9 G9 L
  m* {1 p) R3 s6 }( [
決定外「輪廓」的部分包括helix, antihelix與tragus, w& f1 {4 A2 ?
手術所拿取的軟骨為「concha」這個像腎臟形狀的地點
& @' z: \5 e2 a6 f0 J這個地點與耳朵的外輪廓無關
' A$ v, P- \" B% Y- K2 x: D之所以只要這個地方的皮膚完好,膚色一致
" g( P. V( [! d: n% q完全不會影響術後耳朵的形狀! s. N! W& \2 V4 t9 ]
拿取耳軟骨的傷橫可以在耳前,也可以在耳後$ x7 p4 X2 ^- ~8 K+ S3 P- w
傷橫設計在耳後的好處是病人照鏡子、看正面完全看不到傷橫, @+ L  P# H2 d5 G7 O( {$ x
壞處是要換藥的時機病人自己相對難換
" e! T  ^- O  O* k  o7 v傷橫設計在耳前通常會把傷橫放在不相同軟骨地點的交界處1 ~  O7 f$ u0 f8 c! b7 |! F
這樣也幾乎看不到疤痕0 y$ E) I* _0 S- C
好處是換藥簡單  f/ l) u! X( ]1 `
下圖是拿取過耳軟骨之後一個月實際的情形,其實完全看不出拿過耳軟骨9 s% X# [4 c2 R% j7 w0 y

7 P1 ]) i! ~* ~" k2 E  e) x; x5 M% G2 e6 ^: B# d. ^; r4 V
耳軟骨手術的小技巧9 y/ w  [0 v9 T. ?% U. K
拿取耳軟骨有一些小技巧
5 G# [0 P5 O# _# f/ I$ U我會在一開始打鼻子的局部麻醉藥物時同時打在耳朵% a: m9 r% S8 f: Z# ?7 U
先做鼻子地點的手術! |9 _0 c" o! v& S; L  n
等到要拿取耳朵時所以浸潤時間足夠,麻藥的作用通常都超級好
% T# s" v7 x, J/ u/ {( ^4 O7 ?5 r: o可以大幅降低手術的出血
& M. ^& _' t6 b# P. L拿取耳軟骨可以連同軟骨膜一併拿下來3 ?8 o3 x) e* Z+ Y/ l$ D: s2 G
軟骨膜可以用來做為軟組織的緩衝、或地點凹陷地點的填補$ X/ i; l  @; Z5 `
縫合傷橫後利用Bolster suture來前後壓迫軟骨被拿取後、
0 a+ Q2 b) f8 I- ~前後兩片貼在一起的皮膚
+ `$ \  N" ?( L- ?4 {$ B0 w4 z要注意bolster的縫合勿影響傷橫邊緣的血液循環
9 C: z( k: q% Z' n這樣的做法可以大大降低術後血腫的生產/ G' G# q6 ?: V% y0 d4 a8 J
所以耳朵的疼痛多半因血腫蓄積所引起
: u$ A8 g. \& b: @0 R也可以大大降低術後耳朵的疼痛不適

有效的降低血腫可以降低之後在耳朵生產併發症的機率
8 M* P3 S4 R( D9 ?
# f+ R3 n! s3 K& a  W) Q, j6 s! Y韓國醫生Sang Wha Kim等人發表在J Craniofac Surg 2012;23:57-60的論文. O3 ]% ^( E0 O) H# `+ m* q, i
他相對利用Bolster suture,以及吸水膨脹的Merocel來進行術後耳朵的壓迫' S6 i( b/ k; N& F
利用bolster的25位病人有3位(12%)生產血腫,1位(4% )生產增生性疤痕,1位(4%)生產部分皮膚壞死;
4 k/ ?2 U+ L, f利用Merocel的42位病人有1位(2%)生產感覺異常,1位(2%)生產增生性疤痕。/ w: A  [! f' e" f) A( \
這些併發症都能自行痊癒,增生性疤痕的病患則在贊同消疤針的注入後改善。2 s& C. s0 P9 d8 e

  N' E4 _7 A) M7 m. k4 v+ ?以義大利醫生Michele Pascali等人發表在J Craniofac Surg 2016;27:339-344的論文為例
4 N  H" L% B! J* [! g他以耳軟骨進行了197例第二次、或第三次鼻整形修復  `% g0 f. C, Z, j! b: F0 v
術後沒有感染,有20位(10%)病人在耳朵會有暫時的壓痛9 g$ [$ K0 c: V0 r' J
5位(2%)病人在耳朵地點有增生性疤痕' r* J% H7 D3 {0 M1 m
沒有耳朵變形的案例" n9 M+ O8 G9 H( X; h1 \3 k

5 `6 `% j. v: D9 f* j9 H韓國醫生Hyung-Suk Ro等人發表在Aesth Plast Surg 2016的文章& I0 f3 p/ a. ^5 E* S6 N/ Z
報告了一位所以血腫與感染三週沒有贊同治療
% Q: l9 m) P/ P, n因而生產耳朵前後穿通性傷橫的案例
) L( ~+ ~  ]  t5 y) Z- h這一位病人贊同了局部皮辦與植皮手術後痊癒
, `) L. C: a% A; ~/ @7 r; X9 u, J- X! X( e. G: D6 N
結論
8 @) n2 _/ d3 ^# U! r想要隆鼻取耳軟骨,在有經驗的醫生執行
& v* L, P9 _; p+ ^* i9 l並給予降低血腫的手術策略之下9 ]2 @8 f1 l# X; R0 E1 v
是安全的手術方法5 u) e  p; A1 r; f+ h
生產併發症的機率低
: {* ?+ G- J0 j不會造成耳朵變形# ~" c1 p0 R# |0 k" U7 [  B5 S
其他人看不出來1 B' Z4 V# `- j- P1 q# p$ P
但病患應在術後定時回診觀察傷橫與疤痕的變化,特別是血腫的有無5 T' t: [4 h8 w/ |
- B/ ?/ e& A5 ]' _" F! ?5 V5 P9 ^
本文作者為整形的外科手術莊昆霖醫生' a5 a; m  @" t$ H  P7 ?
現服務於台南凡登整形的外科手術診所
Liliy 發表於 2019-6-8 21:02:44 | 顯示全部樓層
無論是選項怎麼樣的隆鼻手術都不要再外觀留下疤痕,否則都很簡單讓人家清楚你是有做過隆鼻手術的,無疤痕的隆鼻手術是不需要拆線不但復原期也很快,不簡單讓人發現有手術過,不但作用都很自然!
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