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[綜合整形] 鼻整形、整形手術

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admin 發表於 2010-2-4 16:19:56 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
鼻子是顏面之王,它相當程度的主宰了顏面的美醜,因此鼻整形相當重要。在U.S.A,鼻整形是整形項目之中的精品,在台灣,相較於隆乳與抽脂,鼻整形反而變成廉價的地攤貨。許多整形醫生視之為雞肋,食之無味,棄之可惜。鼻整形嚴重被誤解與低估。顏面整形之鼻整形與重建是一個相當特別的學科,在這個範疇中所以是較高價的自費手術,無法像一般疾病,在手術中有完整的練習機會。一些手術中錯誤的操作,很難收拾,更難向繳交高額手術費的病人交代。顏面整形,不像其他脈衝光等美容療程,器械與耗材並不昂貴,是以技術本位,自體移殖,所以不會被廠商賺走太多的費用。/ m5 z0 Q! j3 \& W( p
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鼻中隔彎曲與下鼻甲肥厚
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* N0 T" @5 A+ i  n' o鼻中隔彎曲與下鼻甲肥厚是相當通常的疾病,引起的原因,除了外傷以外,大部份是青少年期間,兩側鼻中隔軟骨發育的速度不一樣所引起的,這是鼻內解剖構造的疑問,通常表現出來的症狀是鼻塞,塞的嚴重,以往手術是最佳解決方式。約有50%鼻中隔彎曲與下鼻甲肥厚的患者融合有過敏性鼻炎,過敏的患者,通常是體質的疑問,鼻黏膜肥大細胞過多,通常是打噴涕,流鼻水,眼,鼻,耳,甚至喉嚨癢,噴劑,內科治療,雷射(激光),電燒,都有相當的效果。如果融合鼻中隔彎曲與下鼻甲肥厚,手術效果相當好,如無,上述治療即可。鼻中隔亦是鼻整形相當重要的素材。2 ?8 n  o8 _! X$ n
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鼻整形方法
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2 c$ `+ Y: W7 ^; z( o0 n5 a( K鼻中隔彎曲與下鼻甲肥厚,通常採取局部麻醉,若要求全麻,麻醉部份,必須自費。
9 N8 S8 b* W" t; K' hA.閉式手術( H: r- Q  a# n3 J( S/ @0 B8 P
1、這是最以往的開法,將局部麻藥,注入入黏膜與下鼻甲。從鼻孔前方用一字形切(Killian incision),用黏膜分離器(dissector & elevator)將鼻中隔與黏膜分離,用迴旋刀將鼻中隔切斷移出。2 C- W* t4 `/ p* x7 x
2、將彎曲的硬骨(鋤骨)鑿斷,若鼻中隔黏膜有破損,將之縫合。( ?% e  b. K( F7 {1 N4 d1 @9 ^3 V
3、下鼻甲黏膜注入局部麻醉藥。
, ]4 q3 B! I+ w' e* y# U4、剪下雙側下鼻甲。
  r0 B* \! S$ ]1 x' N) b  I% {5、用merocel,做鼻填塞。
& u, M% T5 ^  P) v. Q6、此法本診所開刀約15分鐘,不必住院,兩天後取止血棉條。7 s  U8 J: e5 P3 L
7、此法至醫院開,公立或財團法人醫院開,住院4天。: z* s; Y/ m* j
8、本診所轉至特約醫院開,住院4天。
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B.開式手術
2 q! A- G% V1 |3 Y# Z8 A6 ?. I1.大部分較靠近鼻樑高位的鼻中隔彎曲,與鼻塞較無關,但與鼻外觀歪曲,與鼻竇開口被阻塞,引起的鼻竇炎有關,需要用開式手術。
$ l5 b/ _2 v, @2.鼻整形小手術,可能需要用開示手術。! V' x; z3 x5 i
3.將下外軟骨與上外軟骨分開。0 o, H# N9 W$ J9 t9 m" l* t) s& J
4.改正彎曲與小整形。
% z. f2 Q% s' W9 R. F5.商業保險,可以給付部份功能性手術。
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自體移植的材料來自病人本身其他部位的組織,如外耳軟骨、大腿或顳部皮下的肌膜。好處是最不會有副功能,壞處是需而且在別處挨一刀以取得材料。鼻中隔軟骨與耳軟骨之自體移殖,一向用於條件較好的病人,材料的短少,但方法簡單,手術時間短,又不必住院,是它吸引人處。
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鼻子是顏面之王﹐它相當程度的主宰了顏面的美醜﹐術後﹐往往我也會詫異於病人戲劇化的改變。所以在U.S.A﹐鼻整形是整形項目之中的精品﹐在台灣﹐相較於隆乳與抽脂﹐鼻整形反而變成廉價的地攤貨。許多整形醫生視之為雞肋﹐食之無味 ﹐棄之可惜。鼻整形嚴重被誤解與低估。顏面整形之鼻整形與重建是一個相當特別的學科﹐在這個範疇中所以是較高價的自費手術﹐無法像一般疾病﹐在手術中有完整的練習機會。一些手術中錯誤的操作﹐很難收拾﹐更難向繳交高額手術費的病人交代。所以醫生要像飛行員放單飛後﹐再學習與成長。所以歐洲與北美的大師﹐除非有人特別介紹﹐或有特殊關係﹐要去開刀房看手術﹐通常會被婉拒。他們通常會建議學生去買錄像磁片﹐或參加研討會。研討會通常有實體解剖﹐這就是學習者﹐ 鼻整形事業的開始。這一門學問﹐就像打高爾夫球一樣﹐揮桿推桿人人會﹐但成績高低卻相差極大。而且就如我曾經提及﹐手術結果就寫在臉上﹐做美容整形醫生﹐ 會比一般只作功能性手術的醫生﹐承受更大的壓力﹐但是當你看到一個在人群中﹐排名後30%的普通臉﹐經過你的手術﹐躋身前30%﹐手術前後有戲劇性的變化 ﹐病人擁有自信與歡笑﹐這種成就感是做一般手術者無法體會的。當然你的報酬不只這些﹐不必寫健保申覆﹐不必被扣點值﹐也是你努力工作與學術熱情的最佳回饋。/ F% H: U2 o% I2 P/ p$ K; y, Q; L4 ~
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●顏面整形﹐不像其他脈衝光等美容療程﹐器械與耗材並不昂貴﹐是以技術本位﹐自體移殖﹐所以不會被廠商賺走太多的費用。+ M  Z4 C- r1 u6 W

/ f+ i) Y  [- }% A. L: b/ W●U.S.A伊利諾醫科大﹐由U.S.A學術顏面整形醫學會所贊助的芝加哥研討會﹐已成絕響﹐下次要在亞特蘭大舉辦。但四次會議中﹐我參加三次。本年最後一次﹐已有相當手術經驗﹐只學了四五樣新概念與手法﹐但依然值得﹐但依然解決了﹐我長時間的幾個疑惑﹐且做了一些技術性的突破。/ l$ v# U; r: t# S- g. ]5 O) W. b
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●多年以前﹐我本欲走整形的外科手術﹐確誤打誤撞到了耳鼻喉科﹐沒想到確找到了通向顏面整形醫學的終南捷徑﹐真正的整形的外科手術﹐反而不是很合適作正派的鼻整形醫學﹐美容整形全科醫生就像Dr﹒Peter A. Adamson所說的﹐Plastic Surgeon必須到ENT訓練一到兩年﹐這很少人做得到﹐這也是許多南韓與國內醫生到U.S.A學習﹐回來覺得太難﹐就放棄了﹐繼續做矽膠的信奉者。
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# n- b+ A) r, I* T●現在的鼻整形醫學﹐遠溯於四千年前的印度﹐翻前額的皮瓣補鼻子。近代於上世紀﹐興起於德國﹐上世紀末﹐U.S.A國力達到頂峰﹐鼻整型大師輩出﹐所以鼻整形近期是以U.S.A最先進。德州達拉斯﹐Dr﹒Gunter的講座﹐已辦了20年﹐三天研討會﹐無解剖實習﹐非會員收將近1,900USD﹐相當昂貴﹐芝加哥收費公道些﹐也要1,200USD。跑了幾次﹐路程遙遠﹐80%都在討論白人的疑問﹐雖然我的手術也有10%是所謂歪鼻﹐駝峰﹐球形鼻﹐鷹勾鼻。但總覺得減鼻比隆鼻簡單許多。據我了解﹐大部分的U.S.A整形或ENT醫生﹐是不會或不願做肋軟骨移殖的。所以消費水準的關係﹐他們一般減鼻手術定價 5000-6000USD﹐近期Toriumi教授向我透露﹐costal cartilage implant﹐他的regular price是10,000-18,000USD﹐我想是定價吧。(這不是我市儈﹐因我知道很多年輕醫生對此有興趣﹐我必須把前景勾勒出來﹐給予年輕人想像空間﹐有為者亦若是)。自費手術﹐是自由市場﹐你愛怎麼定都可以﹐只要有人上門即可。但在U.S.A﹐我想除了講台上的資深大師﹐一般醫生的水準應該不是極高﹐ 上網看看U.S.A醫生做的術前後gallery即可知。7 |3 B, L1 W6 z

* c1 N: r3 m( K  ?: a9 J: f●西方的白人鼻內構造與東方人不一樣﹐如額鼻角﹐鼻唇角﹐鼻中隔特大﹐下外軟骨特大等。但只要鼻子比一般白人短﹐就是俊男美女了﹐我仔細研究fasthion TV白人女性模特兒﹐平均鼻子長度至少比一般女性短0﹒5-0﹒7cm。而東方模特兒公司﹐顏面部分較美的model﹐比一般女性﹐平均長了0.4-0.6cm。當然鼻部合乎比率與面部的魅力不是只有比長短而已。
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韓國鼻整形. F+ X2 S1 l8 m8 N+ z
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●韓國在金融風暴後﹐不但手機﹐電腦﹐汽車﹐擺脫廉價貨的印象。韓國影劇﹐以其細緻的三情(親情﹐友情﹐愛情)影片﹐用劇情與俊男美女﹐橫掃亞洲影藝圈。日本﹐大陸﹐台灣﹐香港都有龐大的粉絲群﹐這些人自然而然就成為韓國產品的死忠族﹐韓國不但輸出輕工﹐重工﹐甚至整形醫生﹐上海約有十至二十位韓國醫生同時在上海與韓國執業﹐亦有全膱在上海﹐北京﹐杭州﹐溫州的。他們的平均諮詢費就收300RMB。# J: `7 P0 l8 T

' e4 m4 i9 N/ X+ j: S0 O% H4 N9 p●韓國醫生在U.S.A學習者最早﹐也最積極﹐每次研習會﹐去的人也最多﹐但他們回去後﹐堅持正派鼻整形醫學的並不多﹐回歸矽膠或Gore-Text的多。但已是國際鼻整形醫學一股相當強的力量。回歸假體﹐他們可能也覺得太難﹐或開這種手術不划算﹐我問過Dr﹒Jin﹐韓國公立醫院約收費 2,000-3,000USD。
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# a% A; [1 u% H3 n1 S; M●我看過許多韓國醫生的網頁﹐對於一般條件較差或很差的民眾﹐我覺得他們做的並不像電視上韓星那麼好﹐鼻尖的投射似乎都做得不甚理想。電視上的韓星﹐男星整形很少﹐但女星很多看起來假假的﹐如金X喜﹐X玟﹐X莉秀﹐下外軟骨與的軟骨形幾乎不存在﹐X琳與崔智X友的鼻子好像越來越朝天了。最近乍紅的﹐愛在哈佛女主角﹐金X希鼻子雖挺﹐但不大自然﹐牙齒很白﹐但顏色有點奇怪。只有宋慧喬臉部最美﹐最自然﹐但矮矮胖胖是她心理最深的痛﹐最近減肥成功﹐但不知能維持多久。80分的容顏﹐整形後90分﹐應是韓星的寫照﹐差10分是所以有「手術樣」﹐一般二三十分的民眾﹐術後仍很難跨越60分及格的鴻溝。
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/ c+ e6 x" c8 P6 L( ^& t0 W●韓國在上海的姜亮守醫生對我說﹐韓國一般人﹐曾做過整形約30%﹐影劇圈約80%﹐好驚人的數字﹐果真如此﹐供給不少整形醫生的工作機會。9 J( [* j- Q1 Z" g& z2 E! w  L' D
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台灣鼻整形
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●去年我們在台灣辦研習會﹐很可惜沒有實體解剖實習﹐少了這個環節﹐好像只是演講醫生在個人展示秀﹐對於國內缺乏教學的鼻整形醫學﹐較無助益。解剖實習這是從事這項手術﹐很重要的起頭﹐甚至我在不斷研發的過程中﹐有新的發明和點子﹐也必須到實驗室裡去試做。但冷凍實體解剖實習在台灣執行稍困難些﹐也很貴﹐大約三萬台幣以上。0 E* {* L9 g$ ^, _: M0 N

  `2 d5 l" P/ F- L) H●一年來﹐我知道已有人在從事此業務﹐但因經驗較少﹐且在練習階段﹐無特別的廣告或網路之術前後不容易?。所以網路上盡是矽膠隆鼻的廣告﹐走正派路線的畢竟不多 ﹐很多病人剛裝上矽膠﹐就成了朝天鼻。大部分相當有經驗的整形醫生﹐也坦承矽膠鼻﹐鼻尖做的不美。但在網頁上公開鼓吹矽膠充填或Gore-Text的網頁很多﹐大部分醫生甚至教育民眾﹐自體移殖只合適白人﹐黃種人還是矽膠為佳。電視上很多藝人﹐明星﹐模特兒﹐這些高級消費者﹐在鼻子上也頂著一根亮亮的反光棒﹐ 鼻尖變成朝天鼻。這也讓民眾一直認為矽膠仍是主流的首選﹐朝天鈍鼻是正常的結果。正派醫學﹐反而變成旁流支派﹐這是民眾的悲哀﹐也是我們從業者的悲哀。$ X! i9 l+ g5 C3 h3 X& q
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●台灣是我們的家﹐台灣顏面整形重建醫學會與我們所辦的醫學會﹐一方面請外國先進傳承技術﹐教育我們的醫生﹐二方面我們教育政府衛生單位與民眾﹐ENT醫生做顏面整形是天經地義的﹐鼻整形更應是我們的本科﹐至於下巴移殖﹐磨骨與拉皮﹐技術上較簡單﹐我科醫生宜慢慢涉入﹐當副業來做。我們不應單打獨鬥﹐應發揮集體的力量﹐把餅做大﹐我們也希望凡我會員﹐勤於動筆﹐發揮你在報紙﹐電視上的影響力﹐沒有人會忌妒你﹐所以只要是闡揚正確的理念﹐我們都是集體受益的。; g: }& q+ m6 P4 X

3 X4 Y/ d5 W; W; X  y上海9 c2 U+ \9 E6 x- A

/ Z& O2 d' k& U' n8 x& T●Chanel,Lavin 等名牌相繼在上海辦大秀﹐許多世界級的高級餐廳與奢侈品﹐法拉利﹐保時捷等紛紛到上海卡位。在這裡﹐一般大眾消費能力尚不如台灣﹐但頂級消費早已不是台灣所能項背。再加上上海是國際大都市﹐白人比台灣多很多﹐這些人來自俄羅斯﹐東西歐﹐U.S.A﹐中東﹐台灣醫生在這裡﹐不容易有可能做到白人的案例。上海是潛力市場﹐等到一般大眾消費得起精緻的顏面整形費用﹐再去就來不及了。在亞洲經濟圈﹐將來的中心﹐應該是上海。6 m0 P7 H3 `4 x0 B

5 l3 ?( H3 o' [$ B1 p; _●相較於其他國家﹐對國內醫生的保護政策﹐大陸算開放的了。上海市約有200多張臨時行醫證﹐大部分是美容整形。相較逾其他行業﹐醫生登陸算晚的﹐但隨著人民的致富﹐應該是時機了。  K0 |2 v# }' K- |4 U
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●所以台灣醫生群結合企業界在大陸成立顏面整形中心﹐一直是我的心願﹐上海有相當多的美容整形醫院﹐中堅醫生是文革後的第一﹐二代﹐英文不好﹐國際視野不足﹐ 所以整形技術大多還是走土法﹐未能與國際接軌。但他們人才奕奕﹐學習心又強﹐將來會是台灣醫生﹐在亞洲市場﹐強勁的競爭對手。雖有韓國醫生在上海執業﹐但全科的整形醫生﹐還是停留在韓式﹐美式矽膠的假體移殖。一般上海時尚人士﹐大多認為異質物插入體內是不好的。只是自體移殖費用高太多﹐而顯躊(足著)﹐U.S.A頂尖甚至較高級的醫生較不行能跋涉到中國大陸執業。所以台灣醫生﹐夾帶美式技術﹐到大陸打天下﹐應是千載良機。一但直航﹐兩岸執業會更加方便﹐甚至在大陸諮詢﹐到台灣開刀﹐都是可行的方案。* ?9 }7 }! C' b- S6 R+ G6 v& [; T$ ~

4 e0 x2 G- d( L●我們引進美式先進技術﹐提供高質量的服務(大陸一般在質的方面﹐弱了一些)﹐相信能以高超的技術打下一片天。
如有到診所,請務必和醫生講說是看了365整形美容論壇才來的,醫生會給你意想不到的驚喜喔!!!
ugg 發表於 2016-12-16 23:57:27 | 顯示全部樓層
現在只要醫生放在骨膜下方+ X6 P; [) T, |
就不怕會移動移位疑問
% L: L  {* c( W9 ]- H且選用日式鼻雕 可以針對個別需要雕塑
5 u9 f. w; G4 \  ^, K* D$ |外觀又沒有疤痕
$ i' _/ @# H4 ^# I7 X3 l8 u是可以第一選項手術的方法
Liliy 發表於 2019-5-29 23:56:49 | 顯示全部樓層
我妹妹的隆鼻手術也是做的很不錯,也是放在骨膜一下,外觀沒有隨時的疤痕,復原的超級的快,從小就是塌鼻子得他,所以這個手術變得超級的有自信了許多,在手術之前也跟醫生做了超級多的協調,才成就了他這個亮麗的鼻子喔!
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